Паралич и парез мочевого пузыря у кошек

Причины панлейкопении

Основная причина панлейкопении – заражение вирусом.
Возбудитель передаётся следующими способами:

• прямой контакт с больным животным;
• укус инфицированной блохой;
• контакт с фекалиями заболевшего животного;
• несоблюдение гигиены (использование миски, других предметов заражённой особи).

Котята заражаются по окончании действия антител, полученных с молоком кошки-матери. При отсутствии вакцинации могут болеть и взрослые особи.

Попав в организм кошки, вирус может никак себя не проявлять, однако питомица становится источником заражения для других животных. Инкубационный период в среднем длится 2-8 дней.

Вирус проникает в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, затем через кровь попадает в кишечник и вызывает энтерит (воспаление тонкого кишечника).

Возбудитель также поражает лимфоидную ткань, костный мозг. Развивается лейкопения, при которой в крови уменьшается количество лейкоцитов, отвечающих за иммунитет. В результате защитная функция организма значительно ослабевает.

Панлейкопения вызывается парвовирусом. Без своевременного лечения в 90% случаев приводит к смерти. Вирус панлейкопении кошек крайне жизнеспособен. Он обладает способностью долгое время сохраняться во внешней среде. На него не действует замораживание, нагрев или спиртосодержащие жидкости.

Во внешнюю среду он попадает от зараженных животных вместе с каловыми массами или слюной. Кошка им может заразиться просто погуляв на улице в непосредственной близости от источника заражения. Для заражения даже не обязателен тесный контакт с вирусоносителем. В доме где болела кошка вирус сохраняется в течение года.

Способы заражения

Вирус панлейкопении передается от заболевших кошек при оральном контакте. Источником инфицирования могут стать естественные выделения животного: моча, фекалии, рвота или слюна. На ранней и при острой стадии болезни заражение может происходить через блох. Вирус может передаваться через загрязненные объекты: воду, пищу, подстилку, посуду и т.п.

Попав в организм кошки, возбудитель заболевания начинает быстро размножаться, распространяясь по всему телу животного. Инкубационный период длится от 3 и до 10 дней. За это время вирус успевает размножиться и начинает убивать быстро делящиеся клетки организма, к которым относятся клетки костного мозга, желудочно-кишечного тракта, крови. У кошек развиваются симптомы анемии, которая лишает их защиты перед другими бактериальными или вирусными инфекциями. Может наступить вторичное инфицирование, что осложняет течение болезни и очень опасно, особенно для котят.

Формы панлейкопении

Панлейкопения может протекать в следующих формах:

1. Молниеносная (сверхострая). Обычно наблюдается у котят. Питомец очень быстро слабеет, перестаёт есть и пить. При поражении нервной системы симптомы панлейкопении у котёнка сходны с проявлениями бешенства: малыш прячется, боится света, любых звуков. Гибель может наступить в течение первых суток.
2. Острая. Характерна для взрослых особей. Поражаются слизистые оболочки органов, появляются судороги. При отсутствии своевременного лечения питомец может погибнуть через 1-3 дня. Если помощь оказана вовремя, есть вероятность благоприятного исхода. У переболевшего животного вырабатывается иммунитет, который сохраняется в течение нескольких лет.
3. Подострая. Болеют привитые кошки, заболевание имеет вялотекущий характер и длится в среднем 2 нед. При адекватном лечении большинство животных выздоравливает.

Передаётся ли панлейкопения человеку, собакам?

Вирус панлейкопении специфичен и не представляет опасности для человека.

Больную кошку можно спокойно лечить, не боясь заражения. Тем не менее, существует штамм вируса чумки, который может воздействовать на человеческий организм.

Он называется «парвовирус B19», при заражении у человека развивается кратковременная анемия. Она легко излечивается и не опасна для здоровья.

Вирус кошачьей чумки безопасен для собак. При попадании возбудителя в организм клетки иммунной системы сразу же подавляют инфекцию. Аналогично, собачья чумка не передаётся кошкам.

Опасности для человека вирус панлейкопении не представляет, хотя для питомцев это смертельно опасное заболевание. Но несмотря на это, при уходе за заболевшим питомцем обязательно нужно соблюдать все рекомендуемые санитарные нормы. Не заразна эта болезнь для собак и других домашних животных. Люди же могут просто принести вирус в дом на подошве обуви или одежде.

Панлейкопения – причины заражения заболеванием и сфера распространения

Владельцам котов, породистых или беспородных, нужно знать, какие у кошек симптомы и лечение панлейкопении, меры профилактики этого страшного заболевания. Подвергаются болезни все кошачьи, независимо от возраста, породы, среды обитания.
Наибольшего пика болезнь достигает ранней весной, тогда она носит массовый характер. В этого время года владельцам кошек нужно быть особенно осторожным, не допуская контакта домашнего питомца с другими особями.

Наиболее внимательными следует быть владельцам котят до года и котов от 8 лет. У маленьких и престарелых снижена устойчивость к поражению вирусом.

Кто разносит панлейкопению? Не все кошки умирают от вируса кошачьей чумки. Некоторые выживают, но они в дальнейшем становятся источником заражения. Рвотные массы или фекалии этого животного поступают в окружающую среду, происходит заражение территории множеством вирусных частиц. В дальнейшем другие коты, попадая на эту территорию, подвергаются воздействию вируса. Если выгуливать питомца на улице, он может подхватить болезнь даже без контакта с другими котами.

ВНИМАНИЕ! Причины быстрого распространения кошачьей чумки могут быть связаны и с тем, что частицы вируса во время рвоты больного животного попадают в его верхние дыхательные пути. Вследствие чего серьезное заболевание может передаваться и воздушно-капельным путем, что еще эффективнее для его быстрого распространения.

Обезопасить своего питомца от страшной болезни можно, если получить информацию о том, что такое панлейкопения, какие симптомы у этого заболевания. Как и другие инфекционные болезни, эта также имеет три периода – инкубационный, клинический, заключительный. Вирус инкубируется на протяжении 10 дней.

Симптомы

Зачастую симптомы панлейкопении у кошек могут напоминать проявления других болезней.

Питомец становится сонливым, вялым, перестаёт есть. Появляется рвота, сначала водянистая, с пеной коричневатого или жёлтого оттенка, затем в рвотных массах может появиться слизь, кровь.

Кошачья чумка сопровождается повышением температуры (до 41 °C и выше), диареей. Фекалии имеют желтоватый оттенок, очень неприятно пахнут, иногда в них присутствует кровь. У кошки болит живот, она стоит, выгнувшись дугой, или старается спрятаться в тёмное место.

Слизистые делаются сухими, глаза перестают блестеть. Кожа становится неэластичной и медленно разравнивается, если её собрать в складку. Эти признаки свидетельствуют об обезвоживании, которое развивается на фоне рвоты и диареи.

У маленьких котят симптомы панлейкопении могут отсутствовать, особенно при молниеносной форме заболевания. При других формах, инфекцию можно выявить по следующим признакам:

• отказ от молока;
• отсутствие сна;
• полная обездвиженность или беспокойное поведение, сопровождающееся постоянным писком.

Предлагаем ознакомиться: Британская длинношерстная кошка: фото. Хайлендер британцы: котята, коты, кошки
У котят постарше (в возрасте 3-7 мес.), взрослых особей панлейкопения проявляется следующими симптомами:

• беспокойство, отсутствие сна;
• отказ от еды и питья;
• рвота;
• диарея;
• высокая температура;
• судороги;
• паралич конечностей.

Характер течения болезни зависит от возраста питомца, состояния его иммунитета. У взрослых кошек инфекция протекает менее тяжело.

При подозрении на кошачью чумку нужно срочно обратиться к ветеринару. Транспортировать питомицу нужно очень аккуратно. Поместите её в переноску с мягкой подстилкой. В дороге постарайтесь избегать резких движений, это принесёт кошке дополнительные страдания.

Началу панлейкопении всегда предшествует инкубационный период. Его продолжительность может варьировать от 2-10 дней. После его окончания начинают проявляться первые признаки болезни. Симптомы панлейкопении у кошек следующие:

1. Лихорадка и резкое повышение температуры до 41°.
2. Рвота зеленовато-желтого цвета с примесью слизи и крови.
3. Моча темно-желтого цвета.
4. Жидкий зловонный кал.
5. Слизистые синюшного цвета.

В зависимости от формы заболевания панлейкопения может осложняться ринитами и конъюктивитами.

При панлейкопении у заболевших животных очень быстро развивается обезвоживание. При этом очень часто можно наблюдать как они сидят склонившись над водой, но не пьют. Объясняется это болезненными ощущениями в области живота. Поведение кошки, заболевшей панлейкопенией, сильно меняется. Она прячется в укромных и темных местах стараясь лечь на что-нибудь прохладное.

Особенно тяжело панлейкопению переносят котята. При несвоевременно начатом лечении уровень их смертности достигает показателя в 90%.

Различают несколько основных форм этого заболевания: острая, подострая и скрытая. В первом случае общая продолжительность болезни не превышает 5-7 дней. Заболевшая кошка либо выздоравливает и некоторое время остается носителем, либо погибает.

Вопреки распространенному заблуждению, панлейкопения также может протекать и в скрытой форме. Для нее характерны признаки небольшого недомогания и пониженный аппетит. Но при этом следует учитывать, что заболевшая кошка также является носителем. Панлейкопения у привитых кошек также может протекать в скрытой форме. В отличие от острой она менее опасна. При таком течении симптомы могут даже остаться незамеченными.

Вакцинация кошек против чумки является эффективной профилактической мерой. Предупредить ее гораздо проще, чем лечить. Также иммунизация позволяет значительно облегчить течение болезни в случае заражения.

Проявления

Кошачья панлейкопения проявляет себя неоднозначно. Часто симптомы могут напоминать признаки других заболеваний. Мягкое протекание болезни характеризуется потерей аппетита и небольшим повышением температуры. Такое течение заболевания характерно для взрослых кошек, у котят оно обычно протекает в более тяжелой форме. Симптомы могут появиться внезапно и быстро развиваться, особенно при отсутствии лечения.

Животное становится вялым, угнетенным, теряет аппетит, температура тела поднимается до 41°C и выше. Появляется рвота. В начале болезни рвотные массы водянистые с коричневатым или желтым оттенком, позже может появиться слизь и примеси крови. Для панлейкопении характерна диарея, развивающаяся одновременно с рвотой или появляющаяся чуть позже. Фекалии зловонные, жидкие, желтоватого оттенка с примесью крови или фибрина. Перечисленные признаки свидетельствуют о геморрагическом или катаральном воспалении желудочно-кишечного тракта, которые вызывает вирус.

По фото заболевших кошек видно, что позы, которые они принимают, свидетельствуют о сильной болезненности области паха и живота. Животные ищут укромное темное место и прячутся там. Могут подолгу сидеть, сгорбившись над миской с питьем или едой, но не прикасаться к ним. Во время болезни у них полностью исчезает аппетит.

Сверхострое течение заболевания характерно для котят в возрасте до одного года. В этом случае появляются симптомы поражения нервной системы: перевозбуждение, отказ от воды, пугливость, повышенная подвижность. Как и у взрослых животных у котят может появиться рвота и понос. Возможно развитие параличей и парезов конечностей и внутренних органов. Эта форма панлейкопении отличается скоротечностью, вирус практически не встречает сопротивления организма и без лечения все заканчивается быстрой гибелью животного.

Если вирус поражает котят внутриутробно, они могут родиться без каких-либо внешних отклонений. Со временем появляются симптомы, свидетельствующие о гипоплазии мозжечка. К примеру, нарушение координации движений. Лечить это состояние невозможно, оно остается на всю жизнь и несколько нивелируется постепенной адаптацией животного. Только своевременная профилактика может уберечь от таких последствий.

Общее течение болезни во многом зависит от возраста, иммунного статуса и общего состояния заболевших кошек. Взрослые животные чаще всего переносят заболевание в легкой форме и сохраняют пожизненный иммунитет. Опаснее всего заболевание для котят, у которых инкубационный период длится всего 2-7 дней, после чего заболевание проявляется в тяжелой форме и очень часто заканчивается летальным исходом. Профилактика, предотвращающая заболевание, для них особенно важна.

Постановка диагноза

Диагностика проводится по результатам осмотра, лабораторных исследований и клинических проявлений. Для правильной постановки диагноза очень важно, чтобы владелец подробно описал историю болезни питомца. Панлейкопения успешно маскируется под другие заболевания, а от своевременно начатого лечения часто зависит жизнь животного, особенно это касается котят.

Как лечить панлейкопению у кошек?

Лечение панлейкопении выполняется после окончательного подтверждения диагноза.

Медикаментозная терапия включает:

• противовирусные препараты (например, Фоспренил);
• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
• иммуномодуляторы;
• инъекции витаминов B, аскорбиновой кислоты;
• антигистаминные средства.

Антибиотики при панлейкопении не убивают вирус, однако они подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры, вызванные ослаблением иммунитета. В первые дни болезни хороший эффект дают инъекции гипериммунной сыворотки на основе крови переболевшего животного.

Средство содержит готовые антитела к кошачьей чумке.

Проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение последствий обезвоживания. Чтобы восстановить водно-солевой баланс в организме, назначают капельницы с физиологическими растворами. В домашних условиях можно выпаивать кошке раствор Регидрона или других препаратов, содержащих соду, соль, глюкозу, калий, натрий.

Иногда хороший лечебный эффект дают клизмы, промывания желудка. Выполняют симптоматическое лечение, направленное на устранение интоксикации, нарушений работы ЖКТ и других систем. В сложных случаях кошке назначают переливание крови. Общий курс терапии длится 7-14 дней.

При неблагоприятном течении инфекции летальный исход наступает в первые 4-5 дней. Если питомица прожила дольше, скорее всего, её организм справится с вирусом.

После выздоровления кошка становится вирусоносителем на период от нескольких месяцев до года и может заразить других животных. В каждом 10-м случае вирусоносительство является пожизненным.

Постановка диагноза

Диагноз панлейкопения кошек ставят на основании клинических признаков, осмотра и анализов. Чтобы полностью исключить другие патологии и заболевания делают клинический анализ крови. Также для диагностики может использоваться кал или моча. В связи с большой длительностью проведения данных анализов для постановки диагноза используют специальные экспресс тесты на панлейкопению.

Предлагаем ознакомиться: Как правильно кормить кошку кормом и натуральной едой

Для исследования при помощи тестов потребуется собрать небольшое количество рвотных масс или кала. Их помещают в специальную диагностическую пробирку с раствором. После непродолжительного встряхивания полученный раствор наносится в окошко кассеты. В течение 10-15 минут можно будет оценить результат нанесения. Тест на вирус считается положительным, если обе полосы окрасились.

Подробнее о клинических признаках панлейкопении – в Ветеринарном справочнике.

Профилактика паралича у кошек

Специфическая профилактика паралича у кошек отсутствует, так как патология эта может развиваться в силу многих причин.

Но существенно снизить риск его развития возможно:

• Необходимо своевременно вакцинировать кота и вносить сведения об этом в ветеринарный паспорт животного.
• Не реже раза в квартал питомца должен осматривать ветеринар, а если кошка уже немолодая, специалисту ее можно показывать раз в месяц.
• Если кошка выпала с балкона, сильно ударилась и т.д., то ее необходимо показать специалисту, пусть даже внешне ее состояние тревоги не вызывает.
• В случае, когда животное не представляет селекционной ценности, советуем его кастрировать/стерилизовать. Питомец станет спокойнее и не будет сбегать из дома, что минимизирует вероятность получения им тяжелых травм.

Уход за кошкой

Чтобы сократить период болезни и облегчить состояние питомицы, рекомендуется соблюдать несколько правил ухода:

1. Разместите кошку в сухом, тёплом и затемнённом помещении. Обязательны проветривания (1 раз в день), на это время переносите кошку в другую комнату.
2. Ежедневно проводите влажную уборку помещения, а 2 раза в неделю выполняйте дезинфекцию.
3. Обеспечьте питомице покой.
4. При появлении из глаз и носа выделений удаляйте их ваткой, смоченной специальными растворами (2 раза в день).
5. Миски, лоток, игрушки должны быть рядом с кошкой.
6. Чистите кошачий туалет сразу после использования. Тщательно убирайте рвотные массы. Выделения содержат вирусы, способствующие повторному заражению.

Если в доме есть другие кошки, изолируйте их или на время отдайте знакомым. Минимальный срок карантина — 1 месяц. Предварительно покажите питомцев ветеринару, чтобы проверить наличие или отсутствие вируса панлейкопении.

Питание

Не кормите кошку насильно, достаточно оставить рядом с подстилкой миску с небольшим количеством еды. В другой плошке должна быть тёплая кипячёная вода. В неё можно добавить отвар лекарственных растений с противовоспалительными, отхаркивающими свойствами.

В период лечения необходима диета. В первые два дня давайте кошке бульоны (мясные, рыбные). На 3-й день попробуйте скормить кашу (рисовую или овсяную) на воде, мясном бульоне. Порции должны быть небольшими.

При хорошей переносимости (отсутствие рвоты, диареи) постепенно увеличивайте количество еды, кратность кормления. Добавляйте в кашу вареный фарш (говяжий, куриный, рыбный), из расчёта 1 чайная ложка на 100-200 г каши. На 4-5 день можно скормить 1-2 варёных яйца.

Начиная с 5-7 дня, можно постепенно переводить кошку на привычный рацион.

В период выздоровления включайте в меню кошки следующие продукты:

• нежирный творог;
• ряженка;
• варёное нежирное мясо;
• отварная рыба.

В некоторых случаях ветеринар может назначить приём растительного масла, которое препятствует всасыванию токсинов в пищеварительном тракте. Для ускорения выздоровления в рацион вводят витаминные добавки. Молоко давать не рекомендуется.

В период болезни и 2 последующих месяца нельзя скармливать кошке овощи, фрукты, зелень.

Лечение

Только правильная диагностика дает возможность начать грамотное лечение. Поэтому начинать его следует с визита к ветеринару. Чаще всего назначается схема лечения, включающая антибиотики широкого спектра, иммуномодуляторы, сульфаниламиды. Чтобы избежать аллергических реакций, характерных для кошек, их сочетают с приемом антигистаминных средств. Могут быть назначены инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы B.

Для облегчения течения болезни и увеличения эффективности лечения для кошек и котят организуют особые условия содержания. Помещение, где находятся животные, должно быть затемненным, теплым и без сквозняков. Заболевшим обеспечивают постоянный доступ к теплой кипяченой воде, в которую можно добавлять отвары противовоспалительных и отхаркивающих лекарственных растений. Первые два дня в качестве корма дают мясные или рыбные бульоны.

На третий день после начала лечения можно предложить овсяную или рисовую кашу, сваренную на говяжьем бульоне или на воде. Если после еды не наблюдается понос и рвота, количество каши и кратность кормления постепенно увеличивается. Начиная с 5-7 дня болезни кошек можно переводить на привычный рацион. После окончания лечения выздоровевшее животное остается скрытым вирусоносителем довольно длительное время. Контакты с ним особенно опасны для котят. В помещении, где находилась больная кошка, обязательно проводится дезинфекция.

Что делать владельцу: азы диагностики и лечения

Первое, что должен сделать владелец питомца при появлении характерных симптомов – доставить кошку в ветеринарную клинику. Счет идет на часы, поэтому, чем быстрее среагирует заводчик, тем выше шанс избежать нежелательных последствий.

При диагностировании необходимо исключить пищевое отравление, иммунодефицит, лейкемию. Врач берет на анализ кровь, носовые выделения, фекалии.

Для человека и собак вирус панлейкопении не представляет опасности, заражению подвержены только кошачьи, еноты, норки. Владельцу кошек опасен только парвовирус В19, разновидность кошачьей чумки с проявлением симптомов анемии кратковременного характера, но быстрым излечением.

Вирус панлейкопении кошек очень устойчив, поэтому специфического средства лечения не существует. Ветеринарный врач в каждом конкретном случае разрабатывает собственную схему лечения исходя из состояния животного, степени запущенности панлейкопении, возраста, наличия сопутствующих инфекций и т.п.

Примерная схема терапии панлейкопении:

1. Создание особых условий (теплое, затемненное, изолированное место).
2. В первые дни поят теплыми отварами трав с отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Можно в воду добавить аскорбиновую кислоту. Еда: бульоны (насильно не поят), исключают жесткие корма.
3. На 3-4 день добавляют в рацион овсяную или рисовую каши на воде или мясном бульоне. Если нет отторжения (рвота, понос) можно увеличивать порции и добавлять вареный фарш.
4. На 5 день включают в пищу сырое или вареное яйцо.

При хорошем самочувствии, работе ЖКТ и аппетите кошку переболевшую панлейкопенией переводят на обычный рацион.

В перечне лечебных мероприятий присутствуют:

• Солевые растворы, как предотвращение обезвоживания и интоксикации.
• Глюкоза и витамины.
• Противовирусные препараты.
• Антибиотики.

Предлагаем ознакомиться: Тетрациклиновая мазь для кошек при лечении заболеваний глаз

В ведении ветеринарного врача в зависимости от симптомов назначать противоотечные, сердечные, иммуностимулирующие и обезболивающие средства. Курс лечения – до 2-х недель, все рекомендации соблюдаются до конца, вне зависимости от того, как быстро наступило облегчение, так как панлейкопения у кошек предрасположена к рецидивам.

Лекарств от кошачьей панлейкопении нет. Основная цель лечения при этом заболевании – это устранение симптомов. При создании соответствующих условий организм кошки самостоятельно справится с вирусом.

Кошку, заболевшую панлейкопенией, необходимо изолировать в теплом помещении с рассеянным освещением. Выпускать животное во время болезни категорически запрещено. Также животное необходимо обеспечить чистой питьевой водой комнатной температуры.

В первые 2-3 дня развития болезни из рациона кошки следует полностью исключить грубые и плохо перевариваемые корма. Дополнительно для облегчения состояния в воду для питья можно добавлять отвары противовоспалительных трав или аскорбиновую кислоту. При этом поить насильно животное категорически запрещено.

На 3-4 день лечения при отсутствии рвоты кошке можно дать небольшое количество сильно разваренной рисовой каши, приготовленной на мясном бульоне. Если после поедания первой порции не появляется рвота, то в следующее кормление количество еды можно увеличить.

Кошку заболевшую панлейкопенией можно лечить и с использованием иимуномодуляторов. Например, можно использовать продающийся в обычной человеческой аптеке циклоферон. Его дозировку должен подбирать ветеринарный врач.

Чтобы предотвратить различные осложнения в терапии болезни обязательно используют антибиотики. Их выбор и назначение должен осуществлять специалист. Из-за рвоты и проблем с желудочно-кишечным трактом их введение осуществляют при помощи инъекций.

Схему лечения панлейкопении обязательно следует дополнять витаминами. Чтобы устранить последствия обезвоживания дополнительно используют изотонические растворы. Наиболее часто для этих целей используют препарат «Рингер Локка». Его вводят подкожно в области холки.

В общем, лечение чумки должно сводиться к устранению рвоты и поноса, снятию интоксикации и поддержанию работы жизненно важных органов. Например, в ряде случаев используются сердечные препараты.

Случай фолиарного пемфигуса у кошки

К. Спильмонт, Ф. Понсе и Д. Пан

Пустулёзно-корковый дерматоз у кошек свидетельствует о развитии пиодермита, дерматофитоза, демодекоза или фолиарного пемфигуса. Биопсия кожного покрова для постановки окончательного диагноза необходима.

Основные положения

• Фолиарный пемфигус у кошки наиболее часто клинически распознают по обнаружению пустулёзно-крутозного генерализованного дерматоза, локализующегося изначально на голове, который поражает в основном молодых и взрослых особей с короткой шерстью.
• Цитологическое исследование содержимого интактной пустулы ориентирует на постановку диагноза.
• Окончательный диагноз ставят на основании гистоморфологического анализа, ориентируясь на обследование пустул под роговым слоем, которые содержат акантоциты и сегментоядерные нейтрофилы.
• Несмотря на назначение глюкокортикостероидных препаратов, начальную дозу определяют до чёткого проявления улучшения состояния повреждённой части кожного покрова.
• Триамцинолон, который несёт в себе незначительный риск, вероятно, является эффективным элементом в лечении.

Кот породы ангора, с полудлинной шерстью, кастрированный, в возрасте 10 лет был представлен на консультацию в отдел дерматологии в связи с крутозным (корковым) дерматозом, который эволюционирует на протяжении трёх месяцев.

Воспоминание о заболевании

Кот не вакцинирован, и схема дегельминтизации его неизвестна. Животное приобретено в возрасте двух месяцев у одного владельца. В настоящее время он находится в частном доме, до этого жил в квартире. Кот живёт вместе с двумя собратьями, у которых отсутствует поражение кожного покрова, имел случайные контакты с птицей и баранами.

На протяжении недели его кормили гипоаллергенными крокетами, но кот всегда имел доступ к своему старому рациону в виде смеси крокетов и влажных кормов промышленного происхождения.

Каких-либо несчастных патологических случаев владельцами не упоминалось.

Анамнез

Приблизительно два месяца назад на голове и периокулярной области были обнаружены две черноватые корочки (в частности, на носовом зеркальце). Дерматоз распространился затем по всей поверхности тела. Отмечается умеренный, локальный прурит на голове, а также на груди и кончиках лап, при этом отмечается появление вторичной слабости. Коту до появления повреждений на кожном покрове никакого лечения не оказывали. С самого начала развития дерматоза его лечили нанесением инсектицида (Фронтлайн spot on для кошек, одна пипетка каждые два месяца).

Другие методы предписанного лечения нашим коллегой были чётко выверены (преднизолон, метилпреднизолон, хлорфенирамин, марбофлокцацин, дексаметазон, амоксициллин, клиндамицин, ивермектин) и давали иногда временное улучшение (снижение количества корочек).

Фото 1. Вид с лицевой поверхности головы, где отмечается большое количество корочек

Фото 2. Корочки с наличием депиляции в области ушной раковины

Клиническое обследование

Общее клиническое обследование

Во время клинического обследования кот был ослаблен, ректальная температуры повышена (39,3°С). Степень гидратации организма находилась в нормальном состоянии. Обследование сердечно-сосудистой системы, а также пищеварительного тракта не указывало на какие-либо выраженные изменения.

Дерматологическое обследование

Шёрстный покров тусклый, колется, имеет большое количество следов выброса кала блохами, а также отмечается повреждение на уровне морды, в частности, в области ушных раковин (фото 1 и 2), а также на концах конечностей и вентральной части туловища (фото 3). Речь в данном случае идёт об эритематозных узелках и пустулах нефолликулярной эрозии, а также желтоватых корочках и отторжениях. Себорейный материал присутствует между пальцами и в складках когтевого ложа.

Фото 3. Папулы и пустулы на поверхности живота

Диагностические предположения

Клиническая картина схожа с пустулёзно-крутозным генерализованным дерматозом хронического течения у пожилого кота, не испытывающего патологических осложнений, ассоциирующихся с инфестацией блохами (пуликозом).

В связи с вышесказанным выдвинуты следующие диагностические предположения:

• нарушение иммунной природы: фолиарный пемфигус;
• аллергический дерматоз: милиарный дерматит DAPP, дерматит атопической или алиментарной природы;
• дерматофитоз;
• пиодермит;
• эктопаразитоз: демодекоз, дерматит, вызванный отодектозом.

Дополнительные методы исследования

Проведение дополнительных методов исследования необходимо, чтобы подтвердить или исключить выдвинутые ранее предположения.

• Проведение трихограммы и кожного соскоба не позволило выявить наличие грибов и демодекса.
• Обследование с помощью лампы Вуда не позволило также установить наличие какой-либо флюоресценции.
• Тесты на FeLV и FIV негативные.
• Цитологическое исследование содержания интактной пустулы указывает на персистенцию в ней большого количества недегенерированных сегментоядерных нейтрофилов (СН), а также круглых клеток с круглым ядром, располагающимся в центре, и с базофильной цитоплазмой. Некоторые из клеток изолированы, тогда как другие регруппируются (картина «плота»). Эти клетки относятся к акантолизным кератиноцитам. Ни одной внутри- или внеклеточной бактерии а также какой-либо картины в форме округлой режущей каёмки не обнаружили (фото 4).
• Общее обследование выполнено до проведения общей анестезии, потому что это было необходимо для получения биопсийного материала из кожного покрова:
• лейкоформула крови указывает на нейтрофильный лейкоцитоз (лейкоциты: 30400/мм3; СН: 27000/мм3);
• биохимический анализ крови на состояние печени, количественное содержание креатинина и сахара в крови соответствовали физиологической норме;
• уремия завышена до 17,1 ммоль/л (норма < 9 ммоль/л).
• В зоне повреждения кожного покрова с разными стадиями его развития получено три биопсийных образца. Гистоморфологическое исследование показало наличие пустул под роговым слоем в виде образования, которое содержит большое количество СН и акантолизных клеток (фото 5 и 6).

Следовательно, гистоморфологическое исследование оказалось окончательным для постановки диагноза на фолиарный пемфигус в сочетании с анамнезом болезни, а также клиническим и уже проведённым цитологическим исследованиями.

Фото 4. Цитология одной интактной пустулы: большое количество сегментоядерных нейтрофилов (белая стрелочка), несколько акантолизных кератиноцитов по три клетки, которые формируют картину «плота» (чёрная стрелка) (окраска Дифф-Квик, × 40)

Фото 5. Биопсия кожного покрова: серозно-клеточные корочки (стрелки), которые содержат в себе акантолизные кератиноциты (окраска HES, × 10)

Фото 6. Биопсия кожного покрова: пустула под роговым слоем (широкие стрелки), которая содержит сегментоядерные нейтрофилы (тонкая и чёрная стрелка) и акантоциты (тонкая белая стрелка) (окраска HES, × 20)

Лечение

Применение иммуносупрессоров осуществляли в сочетании с антибиотикотерапией:

• преднизолон из расчёта 2 мг/кг/сутки перорально в два приёма в течение двух недель;
• цефалексин в дозе 30 мг/кг/сутки перорально в два приёма в течение двух недель;
• пиодермальный шампунь по всей поверхности тела и, в частности, в наиболее повреждённых зонах один раз в неделю;
• Humiderm® каждый день для улучшения гидратации кожного покрова. Контроль назначали через две недели с момента лечения.

Отдалённое исследование

Первичный визуальный контроль

Первый контроль осуществили через две недели с момента лечения, где клиническое исследование свидетельствовало о выраженном улучшении общего состояния животного. Оно больше не пребывало в угнетённом состоянии, и его шёрстный покров был гладкий и сверкающий, эритема снизилась, пустулы исчезли, шерсть стала более пушистой. Несколько корочек имелось на лицевой поверхности головы и в области вестибулярной части наружного слухового прохода ушных раковин (фото 7 и 8). Папулы постоянно присутствуют в большом количестве на вентральной поверхности брюшной стенки (фото 9).

Лечение не меняли и продолжали в течение 15 дней.

Фото 7. Картина лицевой поверхности головы через две недели с момента лечения: исчезновение первичных нарушений и рост шёрстного покрова

Фото 8. Вид ушных раковин через две недели с момента лечения: чёткое снижение количества корочек

Фото 9. Картина брюшной стенки через две недели с момента лечения: снижение папул и эритемы

Повторное исследование

Вторичное исследование провели через месяц после начала лечения. Улучшение также оказалось наиболее выраженным с почти полным исчезновением повреждений (фото 10 и 11). Кот поправился на 1 кг с момента первой консультации и, вероятно, в связи с назначением кортикостероидной терапии. Лечение антибиотиками и применением шампуня продолжили.

Назначение кортикостероидной терапии постепенно снижали через этапы от 0,25 мг/кг до 1 мг/кг в сутки на протяжении полутора месяцев. После чего назначение осуществляли один раз в два дня из расчёта 1 мг/кг.

Фото 10. Картина лицевой поверхности головы после начала лечения: исчезновение корочек

Фото 11. Картина брюшной стенки через месяц с момента лечения: исчезновение нарушений

Третье наблюдение

Контроль по телефону был проведён двумя месяцами позже после последнего визита.

Кортикостероидная терапия в последующие дни продолжалась на протяжении трёх недель, затем лечение полностью прервали по инициативе владельцев через неделю до консультации по телефону.

Во время звонка установили, что общее состояние животного удовлетворительное, его шёрстный покров блестящий и гладкий. Каких-либо пустулёзных образований не наблюдалось, лишь констатировали несколько корочек травматической природы согласно описанию владельцев, и они имелись в каудальной части ушных раковин.

Наблюдение через более длительный период времени

Через полтора месяца после прерывания лечения общее состояние животного удовлетворительное; рецидив вызвал необходимость прибегнуть к лечению, которое продолжается и по настоящее время.

Обсуждение

Определение

Пемфигусы представляют группу дерматозов аутоиммунной природы, для которых характерно иммунологическое последствие, связанное с выработкой аутоантител, направленных по отношению к десмосомам кератиноцитов (десмосомы представляют собой систему межклеточных соединений, которые обеспечивают наиболее выраженную плотность эпидермального слоя кожного покрова). Имеет место наличие поверхностных (фолиарных и эритематозных) пемфигусов и таковых глубоких (вульгарных и вегетативных форм заболевания).

Фолиарный пемфигус — это редкое нарушение, которое обнаруживают максимально в 1% случаев в области дерматологии кошек и собак. Тем не менее это наиболее часто встречающийся аутоиммунный дерматоз у обоих видов животных (D.W. Scot, 1978; D.W. Scot, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Этиология и патогенез

Данная патология была доказана у человека и подозревается у собак в форме десмоглеина I, являющегося мишенью для аутоантител при развитии фолиарной формы пемфигуса. Он проявляется в виде нарушения когезии между кератиноцитами. Этот феномен называют «акантолизом» (кератиноциты отрываются от эпидермального массива без последующей их гибели и обретают сферическую форму), который ведёт к образованию внутриэпидермальных жеодов (маленьких полостей в самом массиве эпидермы). До настоящего времени молекулы-мишени, сиблированные к антителам у кошки не идентифицированы (E. Bensignor, D.N. Carlotti, 1997).

Фолиарный пемфигус в большинстве случаев имеет идиопатическую природу. Формирование аутоантител, вероятно, носит вторичный характер в связи с нарушением иммунного расстройства по причине неизвестной природы. У человека и у собаки имеется наследственная предрасположенность, и, по всей вероятности, она отсутствует у кошек (D.E. Preziosi, 2003; Rosenkrantz, 2004). У кошек в большинстве случаев пемфигусы фолиарной формы и согласно данным литературы носят медикаментозную природу, и подозревают, хотя это не было доказано, что дерматоз, связанный с хроническим воспалением, играет роль в развитии фолиарного пемфигуса (P. Prelaud, M. Mialot, B. Kupfer, 1991; D.E. Preziosi, 2003).

Эпидемиология

Кошек, подверженных фолиарному пемфигусу, часто относят к европейским с короткой шерстью, но это никак не связано с породной предрасположенностью. Наиболее часто речь идёт о молодых и взрослых животных (приблизительно в возрасте пяти лет), несмотря на возраст животных — от 1 до 17 лет, они также могут быть подвержены данной патологии. Какой-либо предрасположенности по половому признаку не наблюдали (D.E. Preziosi, 2003).

Симптоматология

Локализация повреждений

Фолиарный пемфигус наиболее часто отмечают в области головы, и он генерализуется в течение нескольких месяцев (приблизительно шесть) (P. Prelaud, 1996). Изначально повреждения локализуются, как правило, на ушных раковинах, кончике носа и морде, а также на подбородке и периокулярной области. На кончиках пальцев (когти и подушечки) также часто отмечают начало развития патологического процесса, повреждающего исключительно эту область кожного покрова, о чем достаточно часто сообщается в литературе (E. Bensignior, D.N. Carlotti, 1997; D.W. Scott, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001). Туловище (дорсальная или вентральная поверхность) и хвост также могут быть подвергнуты данной патологии.

Иногда пемфигус обретает полную генерализацию. Поражение кожно-слизистого слоя встречается редко, и наиболее часто в ротовой полости (G.A. Kunkle, 1984).

Поражение периферийной части ареола молочной железы встречается намного реже, что характеризует развитие фолиарного пемфигуса (D.E. Presiozi, M.H. Goldchmidt, J.S. Greek et coll., 2003).

Описание повреждения и общие симптомы

Первое повреждение представляет собой эритематозные точки с кратковременным течением их развития. Пустулы появляются вслед за макулами и эволюционируют в форму сухих корочек желтовато-коричневого цвета. Чешуйки, эрозии и депиляция также появляются одновременно.

Повреждение носит билатеральный и симметричный характер. Прурит наиболее часто носит умеренный характер. Отражение общего состояния животного (слабость и анорексия) и развитие нейтрофильного лейкоцитоза при этой патологии обнаруживают довольно часто (D.W. Scott, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Клинический случай, описанный в этой статье у кошки, представлен великолепной иллюстрацией фолиарного пемфигуса: первичное поражение в области лицевой поверхности головы с дальнейшей его генерализацией в течение двух месяцев; повреждения наблюдали также в форме пустул, депиляции и корочек.

Диагностика

Клинический диагноз

Кошка, подверженная фолиарному пемфигусу, — это животное в возрасте примерно пяти лет, у которого наблюдается развитие хронического крутозно-пустулёзного дерматоза, изначально локализующегося на голове, имеющего свойство генерализации или повреждения подальной части конечности.

Экспериментальная диагностика

Цитологическое исследование интактной пустулы может быть ориентиром для постановки диагноза. Микроскопическое исследование на кальке гноя интактной пустулы указывает на избыточное количество недегенерированных сегментоядерных нейтрофилов и иногда некоторое количество сегментоядерных эозинофилов. В некоторых случаях наблюдали большое количество круглых, овальной формы клеток с базофильной цитоплазмой и круглым ядром в центре. Эти клетки относятся к акантолизным акантоцитам. Они носят изолированный характер, иногда регруппируются (картина «плотов»). Когда эти акантоциты окружены в виде кольца сегментоядерными нейтрофилами, то в этом случае говорят о «каёмчатом колесе», но редко встречающемся и свидетельствующем о нарушении. Каких-либо микробов, как правило, не наблюдают (D. Groux. 2002).

Окончательный диагноз на фолиарный пемфигус ставят на основании гистоморфологического исследования. Гистоморфологическая картина указывает на наличие унилокулярных пустул под роговым слоем варьирующегося размера, с персистенцией фолликулов или нет, а также наличие пустул, не локализующихся в фолликулах, но способных охватить несколько волосяных фолликулов. Пустулы под роговым слоем варьирующегося размера содержат в большом количестве акантоциты и сегментоядерные нейтрофилы. Инфильтрат кожного покрова воспалительной природы содержит большое количество сегментоядерных нейтрофилов (D.E. Presiozi, M.H. Goldchmidt, J.S. Greek et coll., 2003).

Лечение

Лечение фолиарного пемфигуса основывается на назначении иммуносупрессоров для подавления синтеза антител. Кошке можно проводить моно- или сочетанную иммуносупрессивную терапию путём назначения следующих химических соединений: глюкокортикостероиды (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексазметазон или триамцинолон) и хлорамбуцил. В большинстве случаев на начальном этапе лечения прибегают к назначению только глюкокортикостероидов.

Хлорамбуцил назначают дополнительно в двух случаях: в случае неэффективности одного кортикостероидного препарата, когда необходимо назначение очень высоких доз кортикостероидов, и это ведёт к проявлению вторичных эффектов, что требует сочетанного назначения двух веществ.

Во всех случаях лечение фолиарного пемфигуса у кошки не даёт положительного эффекта. Приблизительно в 10% случаев кошки не поддаются никакому лечению, и их вынуждены подвергнуть эвтаназии (E. Bensignior, D.N. Carlotti, 1997; D.W. Scott, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Глюкокортикостероиды

Согласно данным литературы, терапевтическая доза преднизона, преднизолона и метилпреднизолона при пероральной даче колеблется в пределах 2–6 мг/кг/сутки. Что касается дексаметазона, то этот показатель колеблется от 0,2 до 0,8 мг/кг/сутки (G.A. Kunkle, 1984; W.S. Rozenkrantz, 2004; D.W. Scot, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Тем не менее, согласно недавно проведённым ретроспективным исследованиям, проведённым в США на 57 кошках, страдающих фолиарным пемфигусом, эффективным в данном исследовании оказался триамцинолон, который назначали из расчёта 0,6–2мг/кг/сутки перорально. При этом дозы преднизолона были аналогичными (D.E. Presiozi, M.H. Goldchmidt, J.S. Greek et coll., 2003).

Несмотря на вышесказанное, начальная доза глюкокортикостероидов остаётся без изменений до тех пор, пока не отмечают чёткое улучшение повреждений кожного покрова. Согласно показаниям терапевтическую дозу препарата снижают с сохранением его эффективности и назначением через день, если это возможно, и наконец прерывают. Цель такой схемы лечения — ограничить риск появления вторичных эффектов (W.S. Rozenkrantz, 2004; D.W. Scot, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Вторичные эффекты преднизона проявляются в виде полиуро-полидипсии, амиотрофии, летаргии, полифагии, увеличения веса, изменения поведения и увеличения риска инфицирования. Побочное действие триамцинолона — нарушение желудочно-кишечного тракта (диарея, анорексия) и летаргия (D.E. Presiozi, M.H. Goldchmidt, J.S. Greek et coll., 2003; W.S. Rozenkrantz, 2004; D.W. Scot, W.H. Miller, C.E. Griffin, 2001).

Согласно данным литературы, преднизон и преднизолон — это достаточно широко используемые лекарственные препараты. Тем не менее, согласно уточнённым данным американских исследователей, триамцинолон даёт наилучшие результаты, потому что все кошки, подверженные лечению, имеют клиническую ремиссию в отличие лишь от 61% кошек, леченных преднизоном (D.E. Presiozi, 2003). Но, с другой стороны, было показано, что триамцинолон вызывает меньше вторичных эффектов, чем преднизон (D.E. Presiozi, 2003). Следовательно, можно предположить, что триамцинолон представляет собою более эффективное терапевтическое средство при фолиарном пемфигусе у кошек и несёт в себе меньше риска осложнений (D.E. Presiozi, 2003).

В нашем случае лечение преднизолоном позволило добиться особенно хороших результатов чётко и быстро без сопутствующего нарушения в течение последующих трёх месяцев и с минимальными вторичными эффектами. В рамках цитированного выше исследования было бы интересно в качестве глюкокортикостероидного гормона в дальнейшем для лечения фолиарного пемфигуса у кошек выбрать триамцинолон.

Хлорамбуцил

Хлорамбуцил — это алкилирующий агент, который нарушает взаимосвязь с ДНК. В отличие от других веществ, относящихся к одному семейству, он менее токсичный. Его назначение варьируется от 0,1 до 0,2 мг/ кг/сутки один раз в два дня перорально. Вторичным эффектом является миелосупрессия (цитопения) и нарушения желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, анорексия). Гематологические параметры следует контролировать каждый месяц в начале лечения. Во всяком случае это вещество имеет преимущество, когда глюкокортикостероиды не дают положительного эффекта (W.S. Rozenkrantz, 2004).

Назначение антибиотиков

Ретроспективные исследования были проведены на 43 собаках, подверженных фолиарному пемфигусу, где было показано, что животные, подверженные сопутствующей антибиотикотерапии, имели более продолжительную выживаемость по сравнению с особями, которым назначали только иммуносупрессоры. Назначение антибиотиков при фолиарном пемфигусе у собак кажется интересным, несмотря на то, что ни один из бактериальных агентов не был обнаружен в пустулах. Возможно, аналогичная ситуация наблюдается у кошек (S.M. Gomez, D.O. Moris, 2004). Именно поэтому в нашем случае цефалоспорин назначали вместе с кортикостероидной терапией.

Здесь было проведено топическое лечение (шампунем), тогда как такой тип терапии в литературе не упоминали. Возможно, это обусловлено деликатной реализацией шампуней у кошек. Данный вопрос в отношении кошек, и особенно их купание, возможно, эффективны. Это, вне всякого сомнения, позволило ускорить регрессию повреждений кожного покрова.

Случай, представленный в данной статье, несмотря на клиническое проявление, эволюцию и изменение в результате лечения, является типичной иллюстрацией фолиарного пемфигуса у кошек. Это позволяет напомнить, что, даже если речь идёт об относительно редком заболевании, фолиарный пемфигус кошек остаётся редким, но более частым аутоиммунным заболеванием, которое следует учитывать в дифференциальной диагностике генерализованных пустулёзно-крутозных дерматозов у кошек и независимо от возраста. Окончательный диагноз ставят на основании гистоморфологического исследования биопсийного материала, тогда как клинико-цитологическое исследование даёт точную ориентацию в исследовании. И, наконец, если прогноз этого заболевания в основном положительный, то клиницист должен знать, что время и регулярность необходимого лечения требуют для этого проявления серьёзной мотивации со стороны владельцев.

СВМ № 1/2010