Несахарный диабет у кошек и собак

Признаки Причины Диагностика Лечение
Несахарный диабет – редкое эндокринное заболевание, характеризующееся отделением большого количества гипотонической мочи.

В организме здоровой собаки почки отвечают за фильтрацию крови, поддержание водно-солевого баланса, концентрацию мочи. В норме объем отделяемой мочи регулируется почечными канальцами, отвечающими за процесс обратного всасывания жидкости, электролитов. В свою очередь процесс реабсорбции зависит от действия антидиуретического гормона, выделяемого тканью гипофиза/гипоталамуса (вазопрессин). При недостатке вазопрессина почечные канальцы перестают эффективно концентрировать мочу, объем отделяемой мочи значительно увеличивается, происходит быстрое обезвоживание организма. Одновременно с этим теряется большое количество электролитов, веществ, необходимых для нормального функционирования органов и тканей. Компенсаторно собака начинает много пить.

Несахарный диабет может быть врожденным и приобретенным.

Различают 2 типа несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет.
• Нефрогенный несахарный диабет.

В первом случае наблюдается снижение выделения антидиуретического гормона (его недостаток).

Во втором случае заболевание возникает из-за снижения чувствительности почечных канальцев к действию гормона (гипофиз продолжает выделять вазопрессин в адекватном объеме, но обратное всасывание мочи резко снижено).

Причины

Центральный несахарный диабет возникает по причине травмы, опухоли или врожденной аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы. Может диагностироваться у собак различных пород. Возраст возникновения патологии от 7 недель до 14 лет. Как врожденное заболевание регистрировался у щенков афганской борзой и немецкого короткошерстного пойнтера.

Нефрогенный несахарный диабет как врожденное заболевание выявлен у щенков хаски. В большинстве случаев развивается как вторичная патология при различных почечных заболеваниях, метаболических нарушениях.

Прогноз

Прогноз при несахарном диабете у собак делается с учётом формы течения заболевания, так при токсической этиологии, если не произошло необратимых изменений в почечных канальцах, болезнь полностью излечивается при устранении источника отравления.

При центральной форме заболевания, при помощи лечебных процедур, можно поддерживать водно-электролитный баланс на должном уровне. В этом случае собака проживёт ещё не один год, при условии, что такая терапия будет ей проводиться пожизненно. Самой неблагоприятной считается нефротическая форма болезни.

[custom_ads_shortcode1]

Диагностика

На приеме врач проводит физикальный осмотр пациента, собирает данные анамнеза.

Лабораторная диагностика включает общий клинический, биохимический анализ крови, анализ мочиg. Это позволяет исключить такие дифференциальные диагнозы как почечная недостаточность, сахарный диабет.

Тест с лишением жидкости направлен на верификацию диагноза “психогенная жажда” (собака много пьет в силу своего темперамента).

Тест со стимуляцией десмопрессином (введение синтетического аналога вазопрессина) позволяет выявить природу несахарного диабета (центральный/нефрогенный).

Определение уровня гипофизарных гормонов (исключение гиперадренокортицизма).

МРТ (выявление опухолей, аномалии строения гипоталамо-гипофизарной системы).

Общие сведения о несахарном диабете

С таким заболеванием, как несахарный диабет у собак, владельцы четвероногих питомцев встречаются нечасто. Недуг характеризуется серьезным сбоем в водно-электролитной системе организма, что проявляется полидипсией и полиурией.

По наблюдению ветеринарных специалистов, патология развивается медленно, клинические признаки не имеют явного характера, что затрудняет диагностику. Владельцы обращаются, как правило, когда болезнь запущена и развились необратимые процессы в организме.

Эндокринная болезнь обусловлена тем, что отдел головного мозга (гипоталамус) продуцирует недостаточное количество гормона вазопрессина. Это приводит к нарушению функции почечных канальцев, повышению объема выделяемой мочи.

Такой вид несахарного диабета по этиологическому фактору принято считать центральным. Полидипсия неминуемо приводит к обезвоживанию животного и нарушению работы всех систем организма.

Патогенетический механизм развития болезни может быть связан с нарушением в работе почек. Нефрогенный тип недуга развивается при сбое в работе почечных канальцев. Ренальные структуры не отвечают на действие антидиуретического гормона, что сопровождается нарушением реабсорбции воды и, как следствие, развитию полиурии, интоксикации и нарушению водно-солевого баланса.

Рекомендуем прочитать о причинах повышенной жажды у собак. Из статьи вы узнаете о том, сколько собака должна пить воды в день, на что указывает присоединение рвоты и полиурии.

А здесь подробнее о том, почему собака худеет.

Лечение

При центральном несахарном диабете проводится заместительная терапия десмопрессином (закапывается коньюнктивально, или в нос) 2 раза в день. В случае диабета нефрогенного происхождения применяется десмопрессин в увеличенной дозе, тиазидные диуретики, хлорпромазин, гиперсолевая диета.

Прогноз хороший, если центральный диабет не вызван опухолью гипофиза, осторожный при нефрогенном диабете. В случае черепно-мозговой травмы может наблюдаться транзиторный несахарный диабет (симптомы исчезают через 2-3 недели после инцидента).

Лечение несахарного диабета у собак

Для лечения используются аналоги антидиуретического гормона десмопрессина в виде конъюнктивальных капель или таблеток от 1-2 раза в сутки пожизненно.

Поэтому, если были замечены у собаки признаки полидипсии и полиурии, ни в коем случае не лишайте животного воды и не затягивайте с посещением к ветеринарному специалисту. За этими симптомами могут скрываться многие опасные заболевания, требующие неотлагательной помощи.

В наших клиниках работают опытные ветеринарные специалисты, есть современное оборудование и лаборатория. Наши врачи-эндокринологи окажут экстренную помощь вашему питомцу, в кратчайшие сроки поставят диагноз и назначать лечение.

Diabetes insipidus у собак

Несахарный диабет – довольно редко встречающееся заболевание, при котором происходит нарушение водно-электролитного равновесия или баланса в организме, за счёт чего возникает полиурия – учащённое мочеиспускание, далее присоединяется жажда, а кровь сгущается. Несахарный диабет у собак – серьёзное заболевание, требующее обязательного лечения.

Механизмы развития

Несахарный диабет имеет сразу несколько патогенетических вариантов развития, что определяет дальнейшую тактику лечения собаки. Первый тип имеет центральное происхождение, и при нём происходит значительное сокращение выработки и секреции антидиуретического гормона (вазопрессин), который вырабатывается в гипоталамусе головного мозга у всех млекопитающих, в том числе и у собак.

Второй патогенетический вариант возникает из-за нарушения функционирования почек, и называется он нефрогенным.

При нефрогенном варианте происходит нарушение тропности и восприимчивости рецепторов, находящихся в почечных канальцах, которые активизируются под влиянием антидиуретического гормона.

В результате нарушения чувствительности к антидиуретическому гормону происходит блокирование реабсорбции воды или её обратного захвата, что вызывает симптом полиурии и остальную клиническую картину у собаки.

Несахарный диабет провоцируют такие аномалии и патологические состояния, как гипофизарный нанизм (его недоразвитие), серьёзные заболевания инфекционной природы, а также травмы и новообразования области гипофиза и непосредственно самой железы.

В связи с нарушением водно-солевого баланса у собак происходит снижение удельного веса мочи и её относительной плотности. Независимо от того, первичная это или вторичная форма несахарного диабета у собак, признаки заболевания остаются следующими:

• Полиурия – увеличение объёма выделяемой мочи и учащение самого мочеиспускания. Это происходит из-за снижения удельного веса мочи и её относительной плотности. Иногда полиурия настолько выражена, что приводит к недержанию мочи у собак. Хозяева могут заметить, что собака стала беспокойнее и начала мочиться в доме.
• Полидипсия – сильная жажда также приводит к постоянному беспокойству питомца, его активность снижается. Можно заметить, что поилка собаки уже к середине дня оказывается пустой, чего до этого не наблюдалось.
• Самопроизвольное мочеиспускание – возникает в результате нейроэндокринных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы несахарного диабета у домашних животных, в частности, у собак, развиваются довольно быстро, что позволяет вовремя заметить изменения в поведении домашнего питомца и записаться на консультацию к ветеринару. Правильный диагноз может поставить только ветеринарный врач.

Тест на наличие

Под маской несахарного диабета у собак может маскироваться большое количество заболеваний со схожей клинической картиной. К наиболее распространённым из них относятся:

• сахарный диабет;
• другие заболевания эндокринной системы, например, гиперкортицизм, гипертиреоз, психогенная полидипсия;
• со стороны мочевыделительной системы могут скрываться серьёзные и опасные заболевания, например, пиелонефрит, гломерулонефрит. Данные заболевания могут осложниться гиперкальциемией и развитием судорожного синдрома.

Диагностика обязательно начинается с изучения особенностей поведения и повадок домашнего питомца, что уже позволяет исключить некоторые варианты схожих заболеваний. Для точного установления диагноза необходимо проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований собаки.

Обязательно проводится определение следующих анализов:

• Общий анализ мочи – позволяет выявить снижение удельной плотности мочи и концентрации в ней метаболитов, ионов и других химических соединений.
• Биохимический анализ крови – для определения концентрации антидиуретического гормона.

При подозрении на онкологический процесс, протекающий в области головного мозга, а именно в гипоталамо-гипофизарной системе проводятся инструментальные исследования с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечебная тактика

Домашнему питомцу с нейроэндокринными нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе нужно как можно скорее обеспечить беспрепятственный доступ к жидкости, так как серьёзная полиурия может привести к резкой дегидратации организма животного и истощению.

Старайтесь чаще выгуливать питомца во время проведения лечения, так как терпение и перенапряжение мочевого сфинктера может привести к перерастяжению мочевого пузыря у собаки.

Лечение первичной формы

Патогенетической терапии при данном заболевании, к сожалению, не существует, однако возможно проведение заместительной гормональной терапии при помощи синтетических аналогов антидиуретического гормона – Десмопрессин.

Несахарное мочеизнурение у собак и кошек

Несахарным мочеизнурением называется заболевание, при котором возникает расстройство водно-электролитного баланса, первичной полиурией, вторичной жаждой и низкой плотностью мочи. Этот недуг может быть центрального происхождения, при котором наблюдается прекращение или снижение выработки секреции антидиуретического гормона (АДГ), и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, вызванный нарушением восприимчивости рецепторов почечных канальцев к действию АДГ из-за чего не происходит реабсорбции воды. Оба вида несахарного диабета встречаются у собак и кошек достаточно редко.

Несахарный диабет центрального происхождения развивается как результат врожденных аномалий (недоразвитие гипофиза), после переболевания инфекционными заболеваниями (чума), а также как последствие травм и опухолей гипофиза.

В тех случаях, когда нефрогенный несахарный диабет имеет врожденный характер может наблюдаться отсутствие рецепторов АДГ в почечной ткани. Эндокринные и метаболические расстройства (гиперкортицизм, гипокалиемия, гиперкальциемия) имеют клиническую картину несахарного диабета.

При гнойном воспалении матки может возникать временный несахарный диабет, связанный с высвобождением в кровь бактериями конкурентных с АДГ веществ.

Врожденные формы заболевания обычно проявляются до 6-месячного возраста. Центральный несахарный диабет, вызванный опухолью гипофиза, чаще встречается у животных старше 5 лет.

Как распознать?

Клиническая картина включает жажду, полиурию. Нередко наблюдается недержание мочи, связанное не с как таковым недержанием, а с физической невозможностью собаки своевременно освобождать мочевой пузырь естественным путем.

Несахарный диабет дифференцируют с гиперкортицизмом, сахарным диабетом, гиперкальциемией, пиометрой, почечной недостаточностью, болезнями печени, пиелонефритом, гипертиреозом (кошки), психогенной полидипсией.

Лабораторная диагностика

Общий и биохимический анализы крови обычно без отклонений, иногда может выявляться гипернатриемия. Плотность мочи низкая (обычно меньше 1008-1012). Сама моча почти бесцветна и больше напоминает воду, чем мочу.

При наличии возможности рекомендуется определить концентрацию АДГ в сыворотке крови лабораторной диагностикой.

Также проводят пробу с лишением воды, при подозрении на центральный несахарный диабет — пробу с введением синтетического АДГ (при этом потребление воды должно снизиться на 50% за 3-5 дней). Увеличение плотности мочи, и уменьшение жажды указывает на несахарный диабет центрального происхождения.

До проведения пробы с АДГ обязательно исключают все другие возможные причины полиурии и полидипсии.

Проведение с лишением воды требует госпитализации, так как при лишении собаки жидкости может возникнуть обезвоживание, представляющее угрозу жизни животного, а проба с введением АДГ можно проводить в амбулаторных условиях.

При подозрении на опухоль гипофиза проводят компьютерную томографию мозга или магнитно-резонансное исследование.

Терапия

Животному обязательно обеспечивают свободный доступ к воде. При центральном несахарном диабете заместительная терапия синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином.

Нефрогенный несахарный диабет (Вазопрессин-резистентный диабет, Несахарное мочеизнурение)

Большинству пациентов с незначительной полиурией и нормальными механизмами жажды достаточно употреблять нужное количество жидкости, чтобы восполнить ее потерю с мочой. Необходимость выпивать 250 мл воды каждые 15-20 минут и столь же часто мочиться значительно ухудшает качество жизни, требует коррекции. При отсутствии выраженной дегидратации госпитализация в стационар не требуется. Лечебные мероприятия при почечном диабете включают прием препаратов, диетотерапию, инфузионное введение растворов при клинически значимой дегидратации или ее угрозе, например, при оперативном вмешательстве.

Медикаментозная терапия

Механизм действия НПВС неизвестен, потенциально они ингибируют синтез простагландинов, в результате чего уменьшается транспортировка жидкости в дистальные канальцы, снижается объем мочи, повышается ее осмолярность. Калийсберегающие диуретики (амилорид) блокируют чувствительность дистального отдела нефрона к АДГ. В комбинации с гидрохлортиазидом уменьшается риск гипокалиемии, два препарата являются синергетическими для достижения антидиуреза. Действие тиазидных диуретиков опосредуется за счет снижения натрий-зависимой реабсорбции хлора в дистальных канальцах.

Диетотерапия

Пациентам рекомендуют ограничение натрия до 1 ммоль/кг для максимизации эффекта тиазидных диуретиков. Уменьшение количества белка с пищей менее 2 г/кг/день позволяет снизить потери жидкости, но не обеспечивает полноценного питания, особенно необходимого для роста и развития в детском возрасте. Основную часть рациона составляют углеводы и жиры, вместо воды предпочтительно употреблять фруктовые, овощные свежевыжатые соки, так как они содержат большее количество минеральных веществ. Питание частое, небольшими порциями, блюда готовят с помощью щадящей термической обработки.

Исследования и разработки

Новейшие методы генной инженерии, например, применение молекулярных шаперонов, цель которых – нейтрализация мутаций при врожденных формах активно изучаются на животных, но результаты широкомасштабных испытаний пока отсутствуют. Ученые полагают, что шапероны могут связываться с рецепторными белками, сохраняя их форму и функции. Исследователи изучают использование лекарств для активации альтернативных путей, которые приведут к увеличению водных каналов аквапорин-2 в клеточной мембране. Этот метод разрабатывается в попытках обойти дефектный рецептор вазопрессина.